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Ja, ich möchte Mitglied werden. Füllen Sie bitte folgendes Formular vollständig aus. Nachdem wir Ihre Daten geprüft haben, bekommen Sie von uns eine Beitrittsbestätigung, die Beitragsrechnung und Ihre Zugangsdaten zugeschickt. Sie werden dann auch sofort in unserer Mitgliederdatenbank eingetragen.
 
Vorname:
Nachname:
Organisation: Straße:
Filialbetrieb von:
PLZ: Ort:
Land: Bundesland:
Telefon: Fax:
E-Mail: Webseite:
IK Nummer: Geburtsdatum:
 
Eine Zulassung nach § 126 SGB V liegt mir vor:
ja nein
Mein Betrieb ist bereits präqualifiziert:
ja nein
Ich habe einen Vertrag mit den vdek-Kassen abgeschlossen:
ja nein
Ich habe gültige Verträge mit folgenden weiteren Krankenkassen:
trifft nicht zu
 
Bankverbindung
 
Kontonummer: BLZ:
Name der Bank: BIC:
IBAN:
 
Sonstiges:
 

 

Unter oben aufgeführter Adresse wird Zweithaar an Endverbraucher verkauft. Solange mein (unser) Betrieb nicht zertifiziert ist, kann ich nur mit

MITGLIED IM BUNDESVERBAND DER ZWEITHAAR-SPEZIALISTEN

werben.

Die Zertifizierung muß gesondert beantragt werden.

Der Monatsbeitrag beträgt 50,- € pro Einzelfirma und 12,50 € pro Filiale. Jeweils zzgl. 19% Mwst.

 

Die Satzung habe ich gelesen und erkenne sie an.



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BVZ Bundesverband der Zweithaarspezialisten e.V.
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